第119回医師国家試験
E-50
問題
17歳の男子。胸痛を主訴に来院した。
現病歴:昨日午後、高校の授業中に左胸部痛と呼吸困難を自覚し、当院を受診し、胸部エックス線撮影を施行された。一旦帰宅したが、本日朝になっても軽度の左胸痛が持続するため、再度受診した。
既往歴:特記すべきことはない。
生活歴:両親、大学生の兄と同居。アレルギー歴はない。
現 症:意識は清明。身長182cm、体重66kg。体温36.5℃。脈拍80/分、整。血圧110/78 mmHg。呼吸数18/分。SpO2 96 % (room air)。心音に異常を認めない。
検査所見:血液所見:赤血球500万、Hb 14.9 g/dL、Ht45 %、白血球8,300、血小板29万。血液生化学所見: AST 21 U/L、ALT 18 U/L、LD 180 U/L (基準124~222)。本日来院時の胸部エックス線写真(別冊No.6A)と胸部単純CT(別冊No.6B)とを別に示す。
昨日と本日の胸部エックス写真を比較して、大きな変化は認められなかった。
適切な治療方針はどれか。
選択肢
- 抗菌薬投与
- 昇圧薬投与
- 外来で経過観察
- 気管支拡張薬吸入
- 緊急胸腔鏡下手術
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