第119回医師国家試験
F-49
問題
52歳の男性。腎機能低下を指摘され妻とともに来院した。1年前から下腿の浮腫を自覚していた。2週間前から浮腫が悪化したため、自宅近くの医療機関を受診したところ腎機能低下を指摘され、腎臓専門医を紹介受診した。30歳から高血圧症と糖尿病を指摘され、内服治療中であったが、通院は不定期であった。5年前に大腸ポリープで内視鏡的切除術を受けている。身長172cm、体重75kg。脈拍84/分、整。血圧156/92 mmHg。 SpO₂ 98 % (room air)。胸部に異常を認めない。両下腿に軽度の浮腫を認める。尿所見:蛋白3+、潜血(-)、1日尿蛋白6.5 g/日。血液所見:赤血球316万、Hb 9.8 g/dL、Ht31 %、白血球5,700、血小板17万。血液生化学所見:総蛋白5.7 g/dL、アルブミン3.4 g/dL、尿素窒素68 mg/dL、クレアチニン6.5 mg/dL、eGFR 8.1mL/分/1.73 m²、HbA1c 6.3%(基準4.9~6.0)、Na 144 mEq/L、K 5.4mEq/L、Cl 5.4mEq/L、Cl 1O2 mEq/L。腎代替療法として腹膜透析もしくは妻をドナーとした生体腎移植を希望している。
この患者に対する腹膜透析の説明で適切なのはどれか。
選択肢
- 「週3回の通院が必要です」
- 「糖尿病があるため適応はありません」
- 「腹膜透析開始後に食事制限は必要ないです」
- 「腹膜透析を行ってからでも腎移植はできます」
- 「内視鏡的切除術の治療歴があるため適応はありません」
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