第119回医師国家試験

F-70

問題

60歳の男性。激しい胸痛と息苦しさを主訴に救急車で搬入された。
現病歴:7日前から10分程度の平地歩行で前胸部の絞扼感と息苦しさとを自覚していたが、5分程度の休息で症状は消失していた。本日午後10時に勃起不全の治療薬としてPDE5<phosphodiesterase5>阻害薬を服用した。午後10時30分から突然の強い胸痛を自覚し、30分以上持続したため妻が救急車を要請した。
既往歴:10年前から糖尿病で経口糖尿病薬、1年前から勃起不全に対してPDE5 <phosphodiesterase5>阻害薬を服用中である。
生活歴:喫煙は10本/日を40年間。飲酒は機会飲酒。妻と2人暮らし。
家族歴:母が糖尿病。
現症:胸痛で苦悶様の顔貌をしているが呼びかけには応じる。身長169cm、体重72kg。体温36.3℃。心拍数56/分、整。血圧80/46 mmHg。呼吸数18/分。SpO2 96 % (room air)。冷汗を認め、四肢末梢に冷感を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。12誘導心電図でII、III、aVFのST上昇を認める。右側胸部誘導でもST上昇を認める。心エコー検査では下壁の壁運動低下に加えて右室の壁運動低下も認める。

緊急カテーテル検査の準備中に突然うめき声をあげてその後動かなくなった。心電図モニターの波形(別冊No.8)を別に示す。
直ちに行うべき処置はどれか。

選択肢

  1. 気管挿管
  2. 電気的除細動
  3. 心室ペーシング
  4. リドカイン静注
  5. アミオダロン静注
禁忌コメントを投稿

コメント(0)