第118回医師国家試験

A-36

問題

64歳の女性。息苦しさを主訴に来院した。15年前から高血圧症と糖尿病を指摘されていたが、医療機関を受診しなかった。2か月前に発熱で自宅近くの診療所を受診し、腎機能障害を指摘された。3週間前から食欲がなく果物だけ食べていた。一昨日の夜間就寝後から息苦しさを自覚したため受診した。意識は清明。身長166cm、体重75kg(2か月前は70kg)。脈拍92/分、整。血圧190/110mmHg。呼吸数20/分。SpO2 90% (room air)。両下肺野にcoarse cracklesを聴取する。両下腿に高度の圧痕性浮腫を認める。尿所見:蛋白3+、糖2+、潜血(-)。随時尿 の尿蛋白188mg/dL,クレアチニン87mg/dLo血液所見:赤血球335万、Hb 9.0g/dL、Ht31%・血液生化学所見:総蛋白5.3g/dL、アルブミン2.8g/dL、尿素窒素56mg/dL、クレアチニン3.9mg/dL、尿酸6.8mg/dL、血糖263mg/dL, HbAIc 8.6%(基準4.9~6.0)、Na 140mEq/L、K 6.7mEq/L、Cl 1O6mEq/L、 Ca7.2mg/dL、P 5.6mg/dLo胸部エックス線写真で心拡大と肺うっ血を認める。心電図でテント状T波を認める。
この患者にまず投与すべき薬剤はどれか。

選択肢

  1. SGLT2阻害薬
  2. アルブミン製剤
  3. グルコン酸カルシウム
  4. エリスロポエチン製剤
  5. アンジオテンシン受容体拮抗薬
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コメント(1)

  • eが禁忌選択肢

    K6.7にARB

    2024/02/05 23:32

    匿名ユーザー