第118回医師国家試験
B-35
問題
38歳の男性。交通外傷後の右胸部痛と呼吸困難とを主訴に救急車で搬入された。乗用車運転中に中央分離帯に正面衝突し胸部を強打した。意識は清明。体温 35.4°C。心拍数108/分、整。血圧88/60 mmHg。呼吸数28/分。SpO₂ 88% (リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。瞳孔径は両側4mmで対光反射は正常である。発声は可能で口腔内分泌物はない。毛細血管再充満時間3秒である。皮膚には冷汗と湿潤を認める。頚静脈の怒張がみられる。右胸部は視診で胸郭膨隆、触診で皮下気腫、打診で鼓音および聴診で呼吸音減弱を認める。心音に異常を認めない。直ちに行うべき治療はどれか。
選択肢
- 胸腔穿刺
- 低体温療法
- 浸透圧利尿薬投与
- 乳酸リンゲル液大量投与
- 非侵襲的陽圧換気<NPPV>
コメント(1)
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eが禁忌選択肢
緊張性気胸に対して脱気を行わず陽圧をかけるのは禁忌に近いです。
2024/02/03 21:08
おこ