3歳の男児。呼吸困難を主訴に母親に連れられて来院した。1週間前から夜間の咳嗽が出現し、昨夜から呼吸困難が出現したため救急外来を受診した。意識は清明。身長92 cm，体重13 kg。体温37.2°C。座位で脈拍120/分、整。血圧110/78 mmHg。呼吸数36/分。SpO2 96%(roomair)。両側鎖骨上窩に径2cmの腫瘤を触知する。心音は異常なく、胸部にstridorを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾 を触知しない。血液所見:赤血球450万、Hb 12.g/dL，Ht38%、白血球20,000 (芽球14%、好中球27%、好酸球3%、単球6%、リンパ球50 %)、血小板35万。 胸部エックス線写真で縦隔に大きな腫瘤陰影を認める。仰臥位で呼吸困難とチアノーゼが急速に出現し、SpO2は74%に低下した。座位に戻しマスク10 L/分の酸素投与でSpO2は98%に改善し、呼吸困難は軽減した。適切な対応はどれか。

1. 開胸手術
2. 気管挿管
3. 胸腔穿刺
4. 気管支拡張薬吸入
5. 座位の励行を指示して帰宅