第118回医師国家試験

D-52

問題

19歳の男性。白血球増多の精査を目的に来院した。1週間前に発熱と咽頭痛が出現し自宅近くの診療所を受診した際、白血球増多を指摘されたため紹介受診した。体温37.8°C。脈拍92/分、整。血圧118/76 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。両側扁桃の発赤と腫大があり、表面に白苔を認める。両側頸部に径2cmの圧痛を伴うリンパ節を複数触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肋骨弓下に肝を2cm触知する。脾は触知しない。血液所見:赤血球493万、Hb 14.3g/dL、Ht44%、白血球26,000(桿状核好中球1%、分葉核好中球7%、好酸球0%、好塩基球0%、単球2%、リンパ球75%、異型リンパ球15 %)、血小板18万。血液生化学所見:総ビリルビン1.3mg/dL、直接ビリルビン0.7 mg/dL,AST 202U/L、ALT 268 U/L、LD 637 U/L(基準124~222)、 ALP 306 U/L(基準38~113)、クレアチニン0.9mg/dL,尿酸7.1 mg/dL。CRP 0.9mg/dL。
この患者への対応で適切なのはどれか。

選択肢

  1. 経過観察
  2. 血漿交換
  3. アシクロビル投与
  4. アンピシリン投与
  5. 殺細胞性抗癌薬投与
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コメント(1)

  • eが禁忌選択肢

    癌じゃないのに殺細胞性抗癌薬投与

    2024/02/05 00:06

    匿名ユーザー