第119回医師国家試験

D-25

問題

24歳の女性。総合病院の救急外来に勤務する看護師。2年前に入職してから救急外来での勤務を続けている。医師の処置の介助をしていたところ、突然呼吸困難が出現したため診察を受けた。意識は清明。体温36.4℃。脈拍96/分、整。血圧116/72 mmHg。呼吸数22/分。SpO2 98 % (room air)。胸部で広範に喘鳴を聴取する。短時間作用性β2刺激薬の吸入で速やかに改善した。既往にアトピー性皮層炎と喘息があり、副腎皮質ステロイド吸入薬で治療を受けコントロールは良好である。職場で処置中に同様のエピソードが複数回あった。血液所見:赤血球435万、Hb 14.0 g/dL、Ht42%、白血球6,300(好中球62%、好酸球3%、単球5%、リンパ球30%)、血小板25万。免疫血清学所見:IgE 188 IU/mL (基準170以下)。ラテックス特異的IgEが異常高値であった。
適切な対応はどれか。

選択肢

  1. 離 職
  2. 配属部署の変更
  3. 処置時の手袋の変更
  4. 抗IgEモノクローナル抗体の投与
  5. 副腎皮質ステロイド吸入薬の増量
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