第119回医師国家試験
D-31
問題
8歳の女児。膝が痛くて歩けないことを主訴に両親に連れられて来院した。3日前から左膝の痛みが生じ、2日前に発熱を認めた。昨日から左膝が痛くて歩けなくなった。薬剤に対するアレルギーはない。意識は清明。身長125cm，体重27kg。体温37.3℃。脈拍100/分、整。血圧110/60 mmHg。呼吸数24/分。咽頭に発赤は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左膝の写真(別冊No.11)を別に示す。左膝の関節可動域に制限を認めない。血液所見：赤血球403万、Hb 11.3 g/dL、Ht35%、白血球14,000(桿状核好
中球6％、分葉核好中球67％、好酸球1%、単球12%、リンパ球14 %)、血小板34万。血液生化学所見：総蛋白6.7 g/dL、AST 35 U/L、ALT 23 U/L、LD 358 U/L (基準145～320) ｡ CRP 18 mg/dL。膝関節MRIで関節腔や骨髄に異常を認めない。
初期治療で投与すべきなのはどれか。
選択肢
- クラリスロマイシン
- クリンダマイシン
- セファゾリン
- メロペネム
- レボフロキサシン
コメント（1）
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eが禁忌選択肢
小児にレボフロキサシン(ニューキノロン系)の投与は禁忌になるという認識です。
また、クラリスロマイシン(マクロライド系)は影響不明、クリンダマイシン(リンコマイシン系)は低出生体重児や新生児に慎重投与、メロペネム(カルバペネム系)は低出生体重児や新生児に注意が必要なので、この３剤に禁忌はないと思います。2025/02/10 16:20
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