第119回医師国家試験

D-37

問題

3歳の男児。低身長を主訴に母親に連れられて来院した。3歳児健康診査で低身長(- 3.O SD)を指摘されたため受診した。在胎37週1日、体重2,460g、身長45.0 cmで出生した。既往歴に特記すべきことはない。家族の身長は、父親168cm、母親156cm、姉(6歳) 110cm。本人は身長82.1cm、体重9.5kg。体温36.5℃。口腔内に異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。血液生化学所見:総蛋白7.3 g/dL、アルブミン4.3 g/dL、AST 31 U/L、ALT 15 U/L、LD 221 U/L(基 準190~365)、ALP 450 U/L (基準420~1,200)、CK 60 U/L (基準43~270)、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.3 mg/dL、総コレステロール178 mg/dL、トリグリセリ ド53 mg/dL、Na 137 mEq/L、K4.3 mEq/L、Cl 1O6 mEq/L、Ca 9.4 mg/dL、P 4.5 mg/dL、TSH 2.9 μU/mL (基準0.2~4.0)、FT3 3.8 pg/mL(基準2.3~4.3)、FT4 1.0 ng/dL(基準0.8~2.2)、インスリン様成長因子 - I <IGF- I >69 ng/mL (基準155~588)。頭部MRIで異常を認めない。成長曲線(別冊No.13A)と、アルギニンによるGH分泌負荷試験の結果(別冊No.13B)とを別に示す。グルカゴンによるGH分泌負荷試験の結果も同様であった。
診断はどれか。

選択肢

  1. 軟骨無形成症
  2. 家族性低身長症
  3. 甲状腺機能低下症
  4. 成長ホルモン分泌不全性低身長症
  5. SGA <small-for-gestational-age>性低身長症
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