第119回医師国家試験
D-38
問題
47歳の女性(2妊2産)。下腹部痛と発熱を主訴に来院した。2日前から38℃台の発熱があり、昨日から下腹部痛も出現したため受診した。最終月経は2週間前。38歳時に右卵巣子宮内膜症性嚢胞の診断で、右付属器摘出術を受けた。3年前に離婚し、現在は別のパートナーと同居している。身長155cm、体重52kg。体温38.3℃。脈拍84/分、整。血圧120/80 mmHg。腹部は平坦、腸雑音は異常を認めない。触診で下腹部は硬く、左下腹部に圧痛と反跳痛を認める。内診では、子宮頸部の移動痛を認める。妊娠反応陰性。血液所見:赤血球430万、Hb 12.9 g/dL、Ht38%、白血球16,500(桿状核好中球12%、分葉核好中球75%、好酸球1%、単球3%、リンパ球8%)、血小板33万。血液生化学所見:AST 25 U/L、ALT 10 U/L、ALP 110 U/L (基準38~113)、アミラーゼ49 U/L (基準44~132)。CRP 9.5 mg/dL。経腟超音波検査で左付属器領域に径6×3cmの2房性腫瘤を認める。受診時の腹部造影CT(別冊No.14)を別に示す。
診断はどれか。
選択肢
- 便 秘
- 大腸癌
- 卵巣癌
- 大腸憩室炎
- 卵管留膿症
コメント(0)