第119回医師国家試験
D-43
問題
33歳の女性(0妊O産)。下腹部痛と過多月経を主訴に来院した。5か月前から月経血量の増加と下腹部鈍痛が増悪し、早期の挙児希望もあるため受診した。2年前から避妊はしていない。月経周期は28日型、整、持続7日間。20年前から月経痛で市販の鎮痛薬を服用している。身長158cm、体重53kg。体温36.0℃。脈拍76/分、整。血圧112/72 mmHg。内診で子宮は弾性硬で約10cmに腫大し、両側付属器は触知しない。血液所見:赤血球340万、Hb 8.4 g/dL、Ht28%、白血球6,200、 血小板27万。血液生化学所見:総蛋白6.3 g/dL、AST 23 U/L、ALT 20 U/L、LD 175 U/L(基準124~222)、CA125 46 U/mL (基準35以下)。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像(別冊No.17)を別に示す。
適切な治療はどれか。
選択肢
- 子宮全摘出術
- 子宮動脈塞栓術
- 子宮内容除去術
- 子宮頸部円錐切除術
- 腹腔鏡下子宮筋腫核出術
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