第119回医師国家試験

A-26

問題

60歳の女性。心窩部痛を主訴に来院した。昨夜、大量飲酒後に激しい心窩部痛があり、軽快しないため受診した。生来健康である。飲酒は焼酎4合/日を30年間。意識は清明。体温37.2℃。脈拍100/分、整。血圧160/92 mmHg。呼吸数20/分。腸雑音は減弱している。心窩部に圧痛を認めるが反跳痛や筋性防御を認めない。血液所見:赤血球420万、Hb 12.2 g/dL、Ht38%、白血球12,800、血小板22万。血液生化学所見:総蛋白6.8 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、総ビリルビン1.0 mg/dL、直接ビリルビン0.4 mg/dL、AST 40 U/L、ALT 62 U/L、LD 240U/L (基準124~222)、アミラーゼ2,048 U/L(基準44~132)、尿素窒素22 mg/dL、クレアチニン1.1 mg/dL、Na 136 mEq/L、K4.0 mEq/L、Cl 104 mEq/L。 CRP1.6 mg/dL。
この患者で重症度判定に必要な画像検査はどれか。

選択肢

  1. 腹部造影CT
  2. 腹部超音波検査
  3. 超音波内視鏡検査
  4. 磁気共鳴胆管膵管撮影<MRCP>
  5. 内視鏡的逆行性胆管膵管造影<ERCP>
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